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原標題：醫(yī)、藥、險融合發(fā)展成共識 助力多層次醫(yī)療保障銜接

我國多層次醫(yī)療保障體系建設取得顯著成效，醫(yī)、藥、險融合發(fā)展?jié)u成行業(yè)共識。在近日召開的第六屆中國多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新高峰論壇上，業(yè)內人士共同探討“三醫(yī)聯(lián)動”之下的商業(yè)保險如何作為有效的支付方，提升保障水平的覆蓋面。

原保監(jiān)會副主席周延禮指出，多層次的醫(yī)療保障體系重點在于“多層次”。“當前我國醫(yī)療保障體系的保障覆蓋的范圍廣，商業(yè)健康保險補充的醫(yī)療保險有很大的發(fā)展空間。因此，我們要加強商業(yè)保險與多層次、不同層次的醫(yī)療機構合作，完善社會醫(yī)療救助等。加強基本醫(yī)保，建立和完善大病保險制度，發(fā)揮商業(yè)保險與各項制度的銜接。此外，還可以推動醫(yī)療保險和健康保險深度的融合，以惠民保為契機，充分探索社會保險、商業(yè)保險融合發(fā)展的新模式。”

“目前，基本醫(yī)保已經取得非常大的成就。但是在當前醫(yī)保的支付標準和支付體系下，覆蓋創(chuàng)新藥的數(shù)量和價格均有限。生物醫(yī)藥產業(yè)尤其是創(chuàng)新藥，除了醫(yī)保以外，非常需要一個有效的市場或能把市場規(guī)模帶起來的支付方。”復旦大學風險管理與保險學系主任、中國保險與社會安全研究中心主任許閑表示。

對于生物醫(yī)藥公司而言，藥品藥械的持續(xù)創(chuàng)新需要合理的回報加以支撐。業(yè)內人士指出，就支付制度來看，非醫(yī)保市場成為生物醫(yī)藥公司轉型的一大方向，商業(yè)保險也成為一個重要選項。“基本醫(yī)保只是保基本，更多的創(chuàng)新藥、高值藥進入中國的時候需要有一定的回報。要持續(xù)創(chuàng)新，需要商業(yè)健康險這個支付角色來促使行業(yè)良性循環(huán)和發(fā)展。”勃林格殷格翰大中華區(qū)人用藥品事業(yè)部創(chuàng)新準入負責人朱婭莉表示。

“客戶的需求離不開醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展，當前還有很多創(chuàng)新藥沒有納入基本醫(yī)保范疇，商業(yè)保險要做的就是把基本醫(yī)保沒有覆蓋的部分覆蓋到。”平安健康保險股份有限公司總精算師兼首席風險官丁雯介紹，“在產品設計過程中，以百萬醫(yī)療險為例，平安健康險每年在升級的時候會不斷開拓藥品藥械的創(chuàng)新，會跟藥企有充分溝通，明確藥品的適應證、覆蓋面等，針對不同適用人群有不同的定價邏輯。”

“與基本醫(yī)保相比，商業(yè)健康險有更靈活的談判方式和風險共攤的機制，可以更好地承接符合市場規(guī)律的創(chuàng)新藥定價體系。百萬醫(yī)療惠民保的發(fā)展和配套的藥品目錄，帶動了保險公司和醫(yī)藥公司的合作。在醫(yī)藥端，醫(yī)藥機構把慢病群體、既往癥用藥群體的數(shù)據(jù)提供給保險公司，雙方保持行業(yè)良性的互動也逐漸獲得認可，這也能擴大數(shù)據(jù)的量的優(yōu)勢。”許閑指出，未來進一步開發(fā)多層次商業(yè)醫(yī)療保險的市場空間巨大。（記者 胡恩燕 北京報道）

來源：經濟參考報

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