今天有一份名為《支持國有企業辦醫療機構高質量發展工作方案》（下稱“工作方案”）的文件在網上廣泛流傳，抬頭發文部委一大串、加上紅彤彤13枚大印，視覺沖擊力頗為震撼。

【資料圖】

對于相當多的醫療相關從業者來說，國有企業醫院可能是個熟悉的陌生人。在過去二十年里，這個名詞后面跟著的動詞多數都是“剝離”，于是有了浩浩蕩蕩的石化、電力、煤炭、金屬等一大批國企的主輔分離浪潮；在好不容易折騰了幾十萬職工之后，如今卻又在這個名詞后面跟上了一個詞“支持”，很難不讓人感到困惑，是不是這兜了一大圈又回到了原點？

那我們就有必要仔細審視一下，上一波的剝離和下一波的支持，到底從邏輯上是什么樣的關系。

國有企業主輔分離和輔業改制至少始自2002年的《關于國有大中型企業主輔分離輔業改制分流安置富余人員實施辦法的通知》，但由于年代久遠很多條件和目標都已不再適用，因而此前對國企辦醫態度最重要的綱領文件就是所謂的“134號文”，即2017年8月國資委等六部委出臺的《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》（下稱“指導意見”）。

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指導意見對醫療機構的改革要求，一言以蔽之核心目標是要給國有企業甩包袱，所有的統籌謀劃、嚴格規范、分流安置、完善制度等等，就是要圍繞這個目標。確定了這個底層方向，再來看當時對甩包袱的偏好方式，一共四種按順序是：移交地方、關閉撤銷、資源整合、重組改制。感受一下這個順序，更直白一點的翻譯就是，靠譜的醫院移交地方、不太靠譜開不下去的干脆關掉、剩下兩個選項是添頭，無論是支持“以健康產業為主業的國有企業進行資源整合”、還是“引入社會資本參與重組改制”，都是抱以能又更好、沒有拉倒的隨緣心態。

我不認為這是過度解讀，不信可以看看同一份指導意見上面那段針對教育機構的排序則是資源整合、重組改制、移交地方、關閉撤銷，兩相對比是不是差異非常明顯？

“134號文”原本規定的剝離任務截止日期是2018年底，然而后來受各種條件所限，一拖再拖到2021年才算完成。2022年7月，國資委發表的一篇文章《國企辦醫療機構改革基本完成》，看似是對五年前這個任務的總結，但對這同一件事的描述口徑就已經悄然發生了變化。

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文章上來就不是就事論事說之前的改革任務是怎么完成的，而是定了調子要“支持”，并把“剝離”任務歸為歷史遺留問題，這就已經完全超越了任務開始時“甩包袱”的出發點。對于此前那四種改革方式的排序，這里在總結成果是巧妙地進行了重排，變成移交地方、資源整合、重組改制、關閉撤銷，是不是跟之前指導意見的態度完全不同了？

然后，明確指出支持由“以醫療健康為主業的國有企業進行重組并購”，點名了通用、華潤、國藥三家央企以及山東、陜西的省級集團，并最重要地預告了要“確保國企辦醫與政府辦醫享有同等待遇”。

至此，不僅已經明確調整了對國企辦醫未來發展態度的轉變，而且更重要的是悄然替換了“國有企業醫院”這個名詞的定義范圍，之前要剝離的是那些與主業無關甚至給主業造成負擔的國有企業醫院，而今要支持的是那些以醫療健康為主業且可以形成集群效應的國有企業醫院。一詞多義，這樣前后邏輯是不是就不存在斷點了？

分清楚了剝離的是誰和支持的是誰，今天的工作方案就要解決下一個問題，即到底要怎么支持，核心要點就兩條：一是與政府辦醫療機構享有同等待遇，二是落實國有企業投入政策。

第一條反映了整個這一套組合拳的核心目的，就是要讓國有企業醫院對標看齊政府辦醫院的功能和水平，畢竟已經把之前四處散落甚至聽調不聽宣的一大堆醫院集中到這少數幾個大型國有醫療產業集團手里了，需要他們發揮與政府辦醫院類似的作用，那自然也就需要給出相應的待遇，包括等級評審、配置許可、分級診療、科研教學等一系列方面，在幾乎所有不花錢的方面。

第二條就反映了到花錢層面的無奈，就是經費投入得國有企業來承擔，別指望政府會掏什么錢。

我們不難感受到，工作方案的核心落腳點仍舊是做大做強公立醫療體系。無論是政府辦、還是集中后的國企辦，都已經能夠做到如臂指使，增加政府在應對衛生健康需求時的籌碼；加強國企投入，也在此前由政府為主導力量推動醫院建設之上，繼續擴大公立醫院的資源來源。

看似針對同樣一件事情，在五年前后，政策的核心要義從堅決剝離減負轉為了支持做大做強。當然這個過程中可能有很多不同層面不同角度的力量發生了作用，疫情帶來的公共衛生應急能力需求、戰略資源集中度要求提升、國有企業短期任務變遷等等，但無論如何我們應該明確一個事實，就是對待國有企業醫院的態度并沒有轉回原點，而是以更加集中和更加強勢的方式，在重啟擴張周期的公立醫療衛生體系中扮演更加重要的角色。

$愛爾眼科(SZ300015)$$邁瑞醫療(SZ300760)$$聯影醫療(SH688271)$

關鍵詞： 國有企業 醫療機構 工作方案